Inhoud
Prostaatoperatie, bekend als prostatectomie, is de belangrijkste vorm van behandeling van prostaatkanker, omdat het in de meeste gevallen mogelijk is om de hele kwaadaardige tumor te verwijderen en de kanker definitief te genezen, vooral wanneer de ziekte nog slecht ontwikkeld is en nog niet bereikte andere organen.
Deze ingreep wordt bij voorkeur uitgevoerd bij mannen onder de 75 jaar, zonder chronische ziekten, zoals diabetes en hypertensie, gediagnosticeerd met prostaatkanker die nog geen metastasen hebben. Hoewel deze behandeling zeer effectief is, kunnen chemotherapie en radiotherapie na een operatie ook worden aanbevolen om eventuele kwaadaardige cellen die op hun plaats zijn gebleven te verwijderen.
Prostaatkanker groeit langzaam en daarom is het niet nodig om de operatie onmiddellijk na het ontdekken van de diagnose uit te voeren, om de ontwikkeling ervan over een bepaalde periode te kunnen evalueren, zonder dat dit het risico op complicaties verhoogt.
Hoe is de operatie uitgevoerd?
De operatie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd onder algehele anesthesie, maar het kan ook gebeuren met spinale anesthesie, die op de wervelkolom wordt aangebracht, afhankelijk van de chirurgische techniek die wordt uitgevoerd.
De operatie duurt gemiddeld 40 minuten tot 2 uur en het is meestal nodig om ongeveer 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis te blijven. Prostatectomie bestaat uit het verwijderen van de prostaat, inclusief de prostaat urethra, zaadblaasjes en ampullen van de zaadleider. Deze operatie kan ook worden geassocieerd met een bilaterale lymfadenectomie, die bestaat uit het verwijderen van de lymfeklieren uit het bekkengebied.
Belangrijkste soorten prostatectomie
Om de prostaat te verwijderen, kan een operatie worden uitgevoerd door middel van laparoscopie, dat wil zeggen door kleine gaatjes in de buik waardoor instrumenten voor het verwijderen van de prostaat passeren, of door laparotomie waarbij een grotere snee in de huid wordt gemaakt.
De belangrijkste soorten operaties die worden gebruikt, zijn:
- Radicale retropubische prostatectomie: bij deze techniek maakt de arts een kleine snee in de huid naast de navel om de prostaat te verwijderen;
- Radicale perineale prostatectomie: er wordt een snee gemaakt tussen de anus en het scrotum en de prostaat wordt verwijderd. Deze techniek wordt minder vaak gebruikt dan de vorige, omdat er een groter risico is om de zenuwen te bereiken die verantwoordelijk zijn voor erectie, wat erectiestoornissen kan veroorzaken;
- Robotische radicale prostatectomie: bij deze techniek bestuurt de arts een machine met robotarmen en daarom is de techniek nauwkeuriger, met minder risico op gevolgen. Het is echter een zeer zeldzame en duurdere techniek;
- Transurethrale resectie van de prostaat: het wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar in het geval van kanker helpt het ook om sommige symptomen te verlichten, zoals moeilijk urineren.
In de meeste gevallen is laparoscopie de meest geschikte techniek, omdat deze minder pijn veroorzaakt, minder bloedverlies veroorzaakt en de hersteltijd sneller is.
Hoe is het herstel van prostatectomie
Het herstel van een prostaatoperatie is relatief snel en het wordt alleen aanbevolen om ongeveer 10 tot 15 dagen te rusten zonder inspanning. Na die tijd kunt u terugkeren naar de dagelijkse activiteiten, zoals autorijden of werken, maar toestemming voor grote inspanningen wordt pas 90 dagen na de operatiedatum gegeven. Het intieme contact kan na 40 dagen worden hervat.
In de postoperatieve periode van prostatectomie is het noodzakelijk om een blaassonde te plaatsen, een buis die de urine van de blaas naar een zak leidt, omdat de urinewegen erg ontstoken raken, waardoor de doorgang van urine wordt voorkomen. Deze sonde moet tussen 1 en 3 weken worden gebruikt en mag alleen worden verwijderd op advies van de arts. Leer hoe u tijdens deze periode voor de blaaskatheter moet zorgen.
Naast een operatie kunnen chemotherapie en radiotherapie nodig zijn om kwaadaardige cellen te doden die niet tijdens de operatie zijn verwijderd of die zich naar andere organen hebben verspreid, waardoor ze zich niet kunnen vermenigvuldigen.
Mogelijke gevolgen van een operatie
Naast de algemene risico's, zoals infectie op de plaats van het litteken of bloeding, kan een operatie voor prostaatkanker andere belangrijke gevolgen hebben, zoals:
1. Urine-incontinentie
Na de operatie kan de man wat moeite hebben met het beheersen van de urineproductie, wat resulteert in urine-incontinentie. Deze incontinentie kan mild of totaal zijn en duurt gewoonlijk enkele weken of maanden na de operatie.
Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen en is afhankelijk van de mate van kankerontwikkeling en het type operatie. De behandeling begint meestal met fysiotherapie-sessies, met bekkenoefeningen en kleine instrumenten, zoals biofeedbacken kinesiotherapie. In de meest extreme gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om deze disfunctie te corrigeren. Zie meer informatie over het behandelen van urine-incontinentie.
2. Erectiestoornissen
Erectiestoornissen zijn een van de meest voorkomende en verontrustende complicaties voor mannen, die geen erectie kunnen krijgen of behouden. Dit gebeurt omdat er naast de prostaat belangrijke zenuwen zijn die de erectie regelen. Erectiestoornissen komen dus vaker voor in gevallen van hoogontwikkelde kanker, waarbij het nodig is om veel aangetaste gebieden te verwijderen, en het kan nodig zijn om de zenuwen te verwijderen.
In andere gevallen kan de erectie alleen worden beïnvloed door een ontsteking van de weefsels rond de prostaat, die op de zenuwen drukken. Deze gevallen verbeteren gewoonlijk in de loop van de maanden of jaren naarmate de weefsels herstellen.
Om de eerste paar maanden te helpen, kan de uroloog enkele remedies aanbevelen, zoals Vardenafil of Sildenafil, die helpen om een bevredigende erectie te krijgen. Lees meer over het behandelen van erectiestoornissen.
3. Onvruchtbaarheid
Een operatie voor prostaatkanker verbreekt de verbinding tussen de testikels, waar sperma wordt geproduceerd, en de urethra. Daarom zal de mens niet langer op natuurlijke wijze een kind kunnen baren. De testikels produceren nog steeds sperma, maar worden niet geëjaculeerd.
Aangezien de meeste mannen met prostaatkanker ouderen zijn, is onvruchtbaarheid geen groot probleem, maar als u een jonge man bent of kinderen wilt hebben, is het raadzaam om met de uroloog te praten en de mogelijkheid te evalueren om sperma te bewaren in gespecialiseerde klinieken. .
Examens en consulten na een operatie
Na afronding van de behandeling van prostaatkanker moet u gedurende 5 jaar elke 6 maanden het PSA-onderzoek doen. Botdensitometrie en andere beeldvormende tests kunnen ook jaarlijks worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat alles in orde is of om eventuele veranderingen zo vroeg mogelijk te diagnosticeren.
Het emotionele systeem en de seksualiteit kunnen erg geschokt zijn, dus het kan aangewezen zijn om tijdens de behandeling en de eerste paar maanden daarna te worden gevolgd door een psycholoog. De steun van familie en goede vrienden is ook een belangrijke hulp om in vrede verder te gaan.
Kan kanker terugkomen?
Ja, mannen bij wie prostaatkanker is vastgesteld, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van andere soorten kanker, zoals endeldarm, leukemie, darm of blaas. Daarom is het raadzaam om gezonde gewoonten aan te houden en niet te roken, en om periodiek diagnostische tests uit te voeren, wanneer de arts daarom vraagt, want hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter uw kansen op genezing.